البهاق
د. صالح مسفر الغامدي
استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية والليزر رئيس قسم الأمراض الجلدية والتناسلية والليزر بمستشفى خميس مشيط العام
الأربعاء، 7 ذو القعدة 1437هـ

ما هو البهاق؟

البهاق هو ظهور بقع بيضاء (خالية من الصبغة) بأحجام مختلفة في الجلد وهذه البقع تظهر عندما تتوقف الخلايا الملونة (الصبغية) عن انتاج صبغة الميلانين.

وتوجد الخلايا الملونة في الجلد وفي بصيلات الشعر والفم والعين وبعض مناطق الجهاز العصبي، وفي مرض البهاق قد تختفي هذه الخلايا في أي من هذه المناطق.

البهاق يصيب 1 – 2% من السكان ونصف هؤلاء تقريباً يظهر عليهم المرض قبل سن العشرين، وفي ثلث الحالات يصيب هذا المرض عدة أفراد في العائلة الواحدة.

مضاعفات البهاق

مع أن معظم مرضى البهاق في صحة جيدة فإن بعضهم قد يصابون بواحد أو أكثر من الأمراض التالية:

زيادة أو نقص في إفرازات الغدة الدرقية، الأنيميا الخبيثة (نقص فيتامين ب 12)، مرض أديسون (نقص في إفرازات الغدة الجاركلوية)، الثعلبة والتهاب بالعين.

سبب البهاق

سبب البهاق غير معروف بالتحديد ولكن هناك عوامل وراثية وعصبية وأخرى متعلقة بجهاز المناعة يعتقد أنها ذات أهمية في ظهور المرض.

وينظر العلماء بأن مرضى البهاق مهيأون وراثياً للإصابة به حيث يؤدي تفاعل خلايا الصبغة مع أجهزة المناعة إلى موتها.

كيف ينشأ مرض البهاق؟

تختلف بداية مرض البهاق وشدته من شخص لآخر، فالمرضى ذوي البشرة البيضاء يلاحظون بقع البهاق في الصيف عندما يسمر الجلد السليم ويظهر الفرق واضحاً بينه وبين مناطق البهاق، ولكن المرضى ذوي البشرة السمراء يلاحظون ظهور البقع حال تكوينها، كما أنه قد يكون المرض شديداً عند بعض الأشخاص لدرجة فقدان الصبغة من سطح الجلد كلياً وليس هناك وسيلة لمعرفة شدة المرض في كل شخص.

طرق العلاج

إرجاع اللون إلى طبيعته الأولى.

إزالة ما تبقى من اللون الطبيعي.

أولاً: كيف يتم إرجاع اللون إلى طبيعته؟

لكي نستعيد اللون يجب ارجاع الخلايا المنتجة للميلانين من الخلايا السليمة الباقية وهذا يعني إعادة الخلايا الملونة من بصيلة الشعر أو من الجلد السليم المحاذي لبقع البهاق أو من نفس بقعة البهاق إذا لم يكن اللون قد أختفى منها تماماً، وطرق اعادة اللون متعددة ومنها:

1.    الكريمات الموضعية

تستخدم هذه الطريقة من العلاج في حالة كان البهاق في مواضع قليلة، حيث تستخدم الكريمات المحتوية على الكورتيزون أو الكريمات المحتوية على مادة التاكروليمس، وهذا العلاج لا يستخدم إلا بناء على وصفة الطبيب وبدقة. 

2.    الناروباند (narrow band)

تستخدم هذه الطريقة من العلاج في حال كان البهاق منتشراً في أماكن عدة من الجسم حيث يتم تعريض كامل الجسم للأشعة فوق البنفسجية من النوع (ب) مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، ويستمر العلاج حسب استجابة الجسم لهذا النوع من العلاج.

3.    الأكزيمرليزر

يستخدم جهاز الأكزيمرليزر لعلاج البهاق المحدود، حيث يتم تسليط طول موجي محدد من أشعة الليزر الموضعي على الأماكن المصابة فقط وبالتالي يمتاز بتجنب تعرض كامل الجسم للأشعة كما هو الحال في الناروباند.

4.    البوفا

وهنا يتم إعطاء المريض دواء السورالين عن طريق الفم بالجرعة المحددة من قبل الطبيب ويتعرض بعده للأشعة الفوق البنفسجية من النوع (أ) مرتين الى ثلاث مرات في الأسبوع، والذي يحصل أن الأشعة تنشط مادة السورالين ومن ثم تنشيط عملية التلوين في الخلايا الملونة في الجلد، ويمكن وضع دواء السورالين السائل على الجلد عند وجود عدد محدود من بقع البهاق والتعرض لأشعة الشمس، وأفضل الأوقات للتعرض لأشعة الشمس تكون خلال الساعات الأولى من طلوع الشمس أو قبل غروبها، ويكون العلاج عادة يوماً بعد يوم ولا يجوز أن يقل عن مرتين في الأسبوع، ومثل هذه الطريقة تحمل خطر حدوث حروق في الجلد فيما لو تعرضت البقع للكثير من الأشعة وعلى ذلك يجب التقيد بتعليمات الطبيب بدقة.

5.    علاجات عن طريق الفم

أهمها حبوب الكورتيزون وتستخدم لفترة محدودة وقد تعطي على شكل أبر بالوريد مكثفة لمدة ثلاثة أيام والهدف من هذا العلاج ايقاف انتشار البهاق النشيط أو سريع الانتشار.

6.    زراعة الخلايا الصبغية

تستخدم هذه الطريقة من العلاج عندما يكون البهاق في منطقة صغيرة ومستعصية على العلاجات السابقة، كذلك يشترط أن يكون مستقراً، وفكرته الأساسية تقوم على نقل خلايا صبغية من مناطق غير مصابة في المريض إلى مناطق مصابة بعد إزالة الطبقة العلوية من البشرة في المناطق المستقبلية.